新思路医考
第一章 基础护理知识和技能（A3/A4型） 答案
来源: | 作者:xsl2002 | 发布时间: 2020-04-10 | 1986 次浏览 | 分享到:
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：膝胸位：跪卧，两小腿平放床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘于头的两侧。
适用范围：
一、用于肛门，直肠，乙状结肠镜检查及治疗。
二、用于矫正胎儿臀位及子宫后倾。
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：膝胸位适用于：①矫正子宫后倾和胎位不正；②肛门、直肠、乙状结肠的检查和治疗；③产后促进子宫复原。
截石位适用于：①会阴、肛门部位的治疗、检查、手术；②产妇分娩。
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：头低足高位：
①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。
②十二指肠引流，有利于胆汁引流。
③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。
④跟骨牵引或胫骨牵引时，利用人体重力作反牵引力，防止下滑。
<4>、
【正确答案】：E
【答案解析】：截石位适用于：①会阴、肛门部位的治疗、检查、手术；②产妇分娩。
<5>、
【正确答案】：B
【答案解析】：膝胸位适用于：①矫正子宫后倾和胎位不正；②肛门、直肠、乙状结肠的检查和治疗；③产后促进子宫复原。截石位适用于：①会阴、肛门部位的治疗、检查、手术；②产妇分娩。所以本题选B。
2、
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
3、
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：此病人还没有那么严重，只是晕倒，所以能够确定患者意识状态的选项是疼痛刺激反应。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：脑血管意外，鼓励患者自己进食，但不能过度活动，所以要将食物和餐具放在患者方便拿取的餐桌上，便于患者拿取，自己进食。
4、
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：吸氧的注意事项：
1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。
2.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。
3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。
4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。
5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg／cm2时，即不可再用。
6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。
7.用鼻导管持续给氧者，更换鼻导管应每周一次。
5、
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：根据题干中输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。说明红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应，常见于输血反应及中毒。发生了溶血反应。
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：说明红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应，常见于输血反应及中毒。发生了溶血反应。说明尿中含有血红蛋白。
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：发生此反应时，护士首先应停止输液，因为发生了溶血反应，严重者可导致死亡。
6、
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：输液过程中，病人突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。这是输液反应之一：空气栓塞的表现。
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
7、
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：应用简易呼吸器辅助患者呼吸，挤压、放松呼吸气囊的频率是16～20次／分，此题为记忆性题。
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：每次挤压的气体量是500～1000ml，此题为记忆性题。
8、
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：因为是急诊入院，医嘱要求检查CPK，所以需要即刻采集。
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：血清肌酸磷酸激酶(CPK)
血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等；
血清标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入，并避免震荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检验结果的准确性。
全血标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，以使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：试管外标签注明的内容不包括取血量，其他选项是必须标明的。
9、
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为15°～30°，此数值请记忆。
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是针头斜面一半在血管外，此题选择最佳答案。
10、
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：硬膜外麻醉应该是平卧4~6小时，但不必去枕。
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：术后第二天患者体温38.2℃，并诉切口疼痛，此时护士应为患者安置的体位是半坐卧位。
半坐卧位：腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 促进引流、松弛腹肌，减轻腹部切口张力，有利于切口愈合，使腹腔内的渗出物流入盆腔，减少炎症和毒素的吸收，促使感染局限化和减少中毒反应。
<3>、
【正确答案】：E
【答案解析】：安置半坐卧位的目的是可使感染局限，减轻切口缝合处的张力，缓解疼痛。
11、
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：压疮的临床分期：
1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。
2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：该期的护理要点为保护皮肤、避免感染。因此，选项A是正确的。
12、
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：“呼出气体呈烂苹果味”很明显，属于闻到的气味，所以应该选择嗅觉观察法。
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：该题所问为患者的主要护理问题是什么，血糖升高不属于护理中的问题，而是出现结果，而知识缺乏是护理的问题。
其余项均为干扰选项。
13、
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：臭氧灭菌灯主要用于空气医院污水等的消毒；消毒液擦拭常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒；冷灭菌主要用于不耐热物品的灭菌；消毒液浸泡常用于耐湿不耐热的物品，如锐利器械的消毒；日光暴晒常用于床垫、毛毯、书籍等的消毒。所以对于患者使用的餐具、便器以消毒液浸泡消毒方法为宜。
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：隔离衣的内面与衣领视为清洁部位，在穿、脱过程中不应污染。
14、
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
所以此题选择D。
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：首先解决的问题指直接威胁护理对象生命、需要立即：采取行动的问题。
15、
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：擦洗顺序正确的是脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部，此顺序一定要记忆。
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：患者出现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦洗，只有此选项为最佳答案。
16、
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：护士对其病室空气消毒时，正确的方法是臭氧灭菌灯消毒。
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法是70％乙醇浸泡，此题为记忆性题。
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：隔离区域的划分 隔离区域可划分为清洁区、半污染区和污染区。
（1）清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区。
（2）半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、病区内走廊、检验室等。
（3）污染区：被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等。
17、
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：该患者目前处于重度缺氧状态，应首先为其进行吸氧治疗。
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：此患者诊断为慢性阻塞性肺气肿，护士应该给予低浓度、低流量(1～2L／min)吸氧。此题为记忆性题。